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Eps comfamiliar entre las EPS con los mejores resultados en gestión del riesgo de enfermedades de alto costo en el país

Eps comfamiliar entre las EPS con los mejores resultados en gestión del riesgo de enfermedades de alto costo en el país 4 22 septiembre, 2020

EPS Comfamiliar Huila por segunda vez nominada al galardón de buenas prácticas enfermedades de alto costo.

La Cuenta de Alto Costo -CAC- en su tercera versión de Buenas Prácticas de IPS y EPS para el fortalecimiento de la Gestión del Riesgo y la obtención de mejores resultados en salud año 2020, tuvo entre sus nominadas a la EPS Comfamiliar Huila por segunda vez en la categoría de las “EPS del Régimen subsidiado con los mejores resultados en gestión del riesgo de las enfermedades de alto costo”.

Desde el 2007 mediante el Decreto 2699 del mismo año, fue creado este organismo para administrar financieramente los recursos destinados a la atención de enfermedades ruinosas y catastróficas, denominada “cuenta de alto costo”.

La administración de la  cuenta está integrada por la totalidad de las EPS de los regímenes Contributivo y Subsidiado y demás entidades del Sistema de Salud en Colombia.

Luis Miguel Losada Polanco, Director Administrativo Comfamiliar “Esta iniciativa del Gobierno Nacional constituye un “frente común” para el abordaje del Alto Costo como un fenómeno de gran impacto en la salud país, mediante la articulación de las Sociedades científicas, IPS, Asociaciones de pacientes y Aseguradoras, para promover la gestión conjunta de los riesgos en las EPS e IPS a través de mecanismos pedagógicos, fortalecimiento de experiencias exitosas, creación de referentes técnicos que hacen el apoyo a las entidades, para disminuir la tendencia de nuevos casos de alto costo y procurar la calidad en el manejo de los casos existentes con el fin de disminuir los eventos evitables”.

La EPS Comfamiliar ocupó el 8° puesto a nivel Nacional entre 27 Empresas Prestadoras de Salud, reflejo del compromiso, esfuerzo y gestión con la población afiliada en la atención integral de  programas de enfermedades de alto costo, resultado de los indicadores de gestión del riesgo definidos por el consenso de expertos reportados durante el 2019 con corte de febrero 2018 a enero del 2019.

La EPS Comfamiliar durante el presente año realizó un adecuado  y oportuno manejo de los recursos de las cuentas individuales,  entregando  oportunidad y calidad en la información reportada con relación a manejo de la población con enfermedades como: Cáncer, VIH – SIDA, Hemofilia, Artritis Reumatoide, Enfermedad renal crónica con sus precursoras Hipertensión Arterial – Diabetes Mellitus y Hepatitis C, ubicándola entre las prestadoras de servicios de salud nominadas.

Dentro de la Red de prestación de servicios de la EPS Comfamiliar fueron nominados y premiadas las siguientes IPS:

Instituto Nacional de Cancerología, por el manejo del cáncer y ganadora dentro de la gestión IPS.

Acuerdos de Vida IPS SAS, por el manejo de Hemofilia y ganadora dentro de la gestión IPS.

ESE Hospital Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, por el manejo del cáncer.

Harold Yesid Salamanca, Jefe de División EPS Nacional “Hacemos una extensiva congratulación a nuestra red, por la gestión del riesgo de los afiliados de la EPS Comfamiliar en las dos regionales e incentivarlos al mejoramiento continuo con un esfuerzo mutuo para lograr mejores resultados para nuestra población”.

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Red Prestadora EPS Comfamiliar Huila La EPS Comfamiliar Huila viene realizando seguimiento a través de la Cuenta de Alto Costo –CAC-  a los 55.767 usuarios que presentan dichas patologías en las dos regionales Huila y Boyacá.

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El nivel primario corresponde a las ESE municipales de las regionales Huila y Boyacá.

Mapa de Red prestadora complementaria está conformada por cada patología:

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Siempre existirán las enfermedades de alto costo, pero el trabajo EPS-IPS en la detección temprana, tratamientos oportunos basados en soporte científico será en procura de la buena calidad de vida de nuestra población afiliada, quienes son nuestra razón de ser.

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